脂肪細胞は肥大化するとインスリンの働きを悪くする物質を放出するようになります。肥満患者で糖尿病リスクが高まる理由の一つとして、この脂肪細胞の肥大化によってインスリン抵抗性が増大することがあります。

出典 https://kusuri-jouhou.com/medi/diabetes/pioglitazone.html

チアゾリジン系薬はこの肥大化した脂肪細胞に作用することで、肥大化した脂肪細胞をいくつかの小さい脂肪細胞へと変化させます。